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「お部屋の解約の方」専用フォーム(個人様用)personal like

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ご契約物件情報
物件名
号 数 号室
郵便番号
住所 滋賀県 市区郡:
町村名と番地
解約通知書
西暦
に明け渡すことを通知し、
確実に履行することを確約します。
万一、明け渡しが延滞することがあれば理由の如何を問わず、
私の遅延によって発生した損害は賠償いたします。
敷金の返還は、私の債務がある時は、それを差し引いて下記口座まで振り込んで下さい。
尚、振込料は私の負担とします。
又、電気・ガス・上水道・下水道・電話などの料金については、私の方で精算いたします。
退去の際に生じた引越ゴミ・粗大ゴミ等は私が責任を持って処分いたします。
敷金等返還口座(契約者名義のみ)
敷金のない方も返還金がある場合がございますので、必ずご記入下さい。
銀行名
支店名
口座番号
口座名義
ふりがな
退去立会い希望日
退去立会い希望日時の変更は、再度こちらのフォームよりご送信下さい。
口頭では受付けいたしかねますので、ご了承願います。
後日、弊社担当より追ってご連絡致します。
確認が取れるまでは立会いの手配ができませんのでご注意下さい。
希望日 西暦 年 
月 
希望時間 時 
転居先住所
転居先が決定していない場合は、書類送付先(ご実家等)の住所をご記入下さい。
郵便番号
都道府県
市区郡
町村名と番地
ビル、マンション名
号 数 号室
※解約家賃については、直接当社までお問い合わせ下さい。
解約理由について
差し支えのない範囲で結構ですのでお聞かせ下さい。
手続きが完了しますと、ご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。
メールを受信しない場合、手続きが完了しておりません。
また、退去立会日確定のため弊社よりご連絡をさせていただきます。
メール、電話連絡がない場合は、一度弊社までお問い合わせ下さい。
なお、手続きが完了していなかったことによって生じた損害については責任を負いかねますのでご注意下さい。